RSBY in Hindi: राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना क्या है? जानिये RSBY से जुड़ी सभी तरह की जानकारी

Rashtriya Swasthya Bima Yojana: हर साल स्वास्थ्य देखभाल की लागत बढ़ने के साथ, एक आम आदमी के लिए मेडिकल सर्विस का लाभ उठाना मुश्किल हो सकता है। हालांकि सरकार द्वारा संचालित नगरपालिका अस्पताल मामूली दर पर इलाज की पेशकश करते हैं, फिर भी कुछ लोगों के लिए खर्चों का भुगतान करना कठिन हो सकता है।

मेडिकल इमरजेंसी कभी भी आ सकती है। इस प्रकार एक अच्छे स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता वास्तव में आवश्यक है। वंचित आबादी की बढ़ती चिंता को दूर करने के लिए, सरकार एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (Rashtriya Swasthya Bima Yojana) या RSBY लेकर आई है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (RSBY) क्या है? (What is Rashtriya Swasthya Bima Yojana in Hindi), इसके क्या फायदें (Benefits of RSBY in Hindi) है? और राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना से जुड़ी सभी जानकारी विस्तार से जानते हैं।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना क्या है? | What is Rashtriya Swasthya Bima Yojana in Hindi

What is RSBY in Hindi: 2008 में सरकार ने BPL या गरीबी रेखा से नीचे के क्षेत्र के उद्देश्य से एक देशव्यापी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी शुरू की। इस स्वास्थ्य बीमा योजना को राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (Rashtriya Swasthya Bima Yojana) कहा जाता है।

इस योजना के तहत, बीमित व्यक्ति, उसके पति या पत्नी और तीन अन्य कैटेगिरी जैसे बच्चे या माता-पिता को 30,000 रुपए के हेल्थ एक्सपेंस से एक वर्ष के लिए सुरक्षा प्रदान की जाती है।

इस योजना का सबसे लाभकारी पहलू यह है कि आवेदक को केवल 30 रुपएप्रति वर्ष रजिस्ट्रेशन फीस का भुगतान करना होगा। प्रीमियम क्रमशः केंद्र और राज्य सरकार द्वारा साझा किया जाता है।

RSBY कवर के तहत क्या शामिल है? | What is Covered Under RSBY

• अस्पताल में भर्ती होने का खर्च

यह योजना आपके और आपके परिवार के सदस्यों के लिए बीमारी, दुर्घटना या किसी बीमारी से संबंधित अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों को कवर करने वाली एक व्यापक योजना है। आप किसी योग्य चिकित्सक द्वारा संचालित अस्पताल या नर्सिंग होम में उपचार का लाभ उठा सकते हैं। इसके अलावा RSBY में नर्सिंग और बोर्डिंग चार्ज, बेड चार्ज, सर्जन चार्ज, डॉक्टर की यात्रा और परामर्श शुल्क, ब्लड, ऑक्सीजन, ओटी चार्ज, मेडिसिन, कृत्रिम उपकरण, शल्य चिकित्सा उपकरणों से संबंधित खर्च आदि शामिल हैं।

• प्री- होस्पिलाईजेशन

इस सुविधा के संबंध में, RSBY योजना अस्पताल में भर्ती होने से एक दिन पहले डायग्नोस्टिक टेस्ट और दवाओं के खर्च की भरपाई करती है।

• पोस्ट-होस्पिलाईजेशन

RSBY योजना छुट्टी के बाद पांच दिनों तक अस्पताल में भर्ती होने के बाद की लागत वहन करती है।

• यातायात खर्चे

पॉलिसीधारक परिवहन खर्च के लिए भी क्लेम कर सकता है, जो प्रति विज़िट 100 रुपये है। वार्षिक राशि 1,000 रुपये पर सीमित है।

• दांतो का इलाज

योजना के तहत, पॉलिसीधारक दुर्घटना के कारण हुई दांत की चोट के इलाज के लिए भी दावा कर सकता है।

• डेकेयर ट्रीटमेंट

सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए जहां आपको एक दिन के लिए अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है, RSBY योजना उसी के लिए आवश्यक कवर भी प्रदान करेगी। डेकेयर ट्रीटमेंट की सूची में आंख/कान की सर्जरी, नाक/गले की सर्जरी, रेडियोथेरेपी, टॉन्सिल्लेक्टोमी, प्रोस्टेट सर्जरी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी, लिथोट्रिप्सी आदि शामिल हैं।

• मैटरनिटी बेनिफिट

RSBY योजना गर्भवती महिलाओं की सामान्य और सिजेरियन डिलीवरी दोनों को कवर करती है। अगर यह नॉर्मल डिलीवरी है तो पॉलिसीधारक 2500 रुपये का क्लेम कर सकता है, जबकि सिजेरियन डिलीवरी के लिए 4500 रुपये तक का क्लेम किया जा सकता है। ऐसी स्थिति में जहां मां की जान जोखिम में हो या गर्भावस्था की अनैच्छिक समाप्ति हो, पॉलिसीधारक इसके लिए क्लेम कर सकता है।

• नवजात कवरेज

भले ही पॉलिसी में शामिल सदस्यों की संख्या RSBY पॉलिसी में पार हो गई हो, आप नवजात शिशु का नाम जोड़ने के हकदार हैं।

RSBY के तहत क्या शामिल नहीं है? | What is not Covered Under RSBY

रेगुलर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों की तरह जहां कुछ बहिष्करण हैं, उसी तरह RSBY योजना कुछ स्वास्थ्य मुद्दों के लिए वंचितों को कवर प्रदान नहीं करती है, इनमें शामिल हैं -

• दवाओं या उपचार की लागत जब तक कि किसी चिकित्सक या प्रमाणित चिकित्सक द्वारा निर्धारित न किया गया हो।
• कॉस्मेटिक सर्जरी और दंत चिकित्सा उपचार
• जन्मजात बाहरी रोग
• आयुष
• टीकाकरण
• एड्स
• आत्महत्या
• युद्ध, आक्रमण, या विदेशी दुश्मन के कृत्य या ऐसी ही जैसी स्थितियों के कारण चोट लगना।
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी
• शराब या नशीली दवाओं के अधिक सेवन से होने वाली बीमारी

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना की विशेषताएं | Features of RSBY in Hindi

• इलाज की गारंटी

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह योजना वंचित आबादी के लिए है, जिन्हें दुर्घटना से संबंधित चोट या बीमारी के लिए बढ़िया ट्रीटमेंट मिल सकता है। RSBY आवश्यक चिकित्सा ध्यान देकर ऐसी स्थितियों को समाप्त करता है।

• कम प्रीमियम

पॉलिसी के लिए नामांकन के समय पॉलिसीधारक को केवल 30 रुपये का पंजीकरण शुल्क देना होगा। शेष प्रीमियम राशि का भुगतान केंद्र और राज्य सरकार करती है, जो प्रति परिवार सालाना 750 रुपये है।

• कोई आयु सीमा नहीं

किसी भी उम्र का व्यक्ति RSBY योजना के लिए रजिस्ट्रेशन करा सकता है, जो नियमित स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के मामले में नहीं है।

• चुनने का विकल्प

यह सब पॉलिसीधारक पर निर्भर करता है जहां वह किसी बीमारी या बीमारी के लिए नेटवर्क अस्पताल में चिकित्सा उपचार लेना चाहता है।

• स्टेकहोल्डर को लाभ

RSBY योजना न केवल वंचित लोगों को न्यूनतम दर पर गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने में सहायक है बल्कि योजना में शामिल स्टेकहोल्डर के लिए भी फायदेमंद है। योजना से जुड़े स्टेकहोल्डर को यह सर्विस प्रदान करने के बदले में प्रोत्साहन मिलता है।

• टेक्नोलॉजी से सक्षम

कोई भी पॉलिसीधारक जो RSBY के लिए आवेदन करता है उसे एक चिप के साथ एक स्मार्ट कार्ड मिलता है। यह आईटी-सक्षम ऐप्स की सहायता से पॉलिसी की निगरानी और मूल्यांकन करने में मदद करता है। कार्ड में पॉलिसीधारक की बायोमेट्रिक जानकारी होती है, और यह स्थानीय सर्वर से जुड़ा होता है। बीमित व्यक्ति को केवल अस्पताल में क्लेम के समय यह स्मार्ट कार्ड उपलब्ध कराने की आवश्यकता है। सरकार हाई सिक्योरिटी सिस्टम की मदद से ट्रांजैक्शन के रिकॉर्ड का मैनेजमेंट करती है।

• RSBY पूरी तरह से पेपरलेस और कैशलेस है

सभी आवश्यक दस्तावेज बीमाकर्ता को इलेक्ट्रॉनिक फॉर्मेट में प्रस्तुत किए जाते हैं, जिससे प्रक्रिया पूरी तरह से कागज रहित हो जाती है। साथ ही दावेदार को केवल अस्पताल में कैशलेस स्मार्ट कार्ड प्रस्तुत करना होगा।

• अस्पतालों का चुनाव

प्राइवेट और पब्लिक दोनों सेक्टर में विभिन्न प्रकार के अस्पताल राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना में शामिल हैं। बीमित व्यक्ति को अस्पताल का चयन करना होता है।

आरएसबीवाई के लाभ | Benefits of Rashtriya Swasthya Bima Yojana in Hindi

• बीमा राशि

30,000 रुपये प्रति वर्ष तक का स्वास्थ्य कवर फैमिली फ्लोटर के आधार पर प्रदान किया जाता है।

• परिवार के लिए कवरेज

एक सिंगल RSBY योजना परिवार के अधिकतम 5 सदस्यों को स्वास्थ्य कवर प्रदान करती है। इसमें आवेदक, उनके पति या पत्नी और तीन अन्य आश्रित शामिल हैं। आश्रित बच्चे या माता-पिता हो सकते हैं।

• कोई वेटिंग पीरियड नहीं

रेगुलर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों में एक वेटिंग पीरियड होता है जिसके दौरान बीमित व्यक्ति किसी भी स्वास्थ्य समस्या का क्लेम नहीं कर सकता है। चिकित्सा खर्च के लिए व्यक्ति को अपनी जेब से भुगतान करना पड़ता है। हालांकि RSBY के मामले में ऐसा नहीं है, क्योंकि कोई वेटिंग पीरियड नहीं है।

• पहले से मौजूद रोग

पहले से मौजूद बीमारियां वे बीमारियां हैं जो किसी व्यक्ति को पॉलिसी खरीदने से पहले ही होती हैं। RSBY के मामले में इन बीमारियों को आमतौर पर पहले दिन से कवर किया जाता है।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए पात्रता | Eligibility for RSBY in Hindi

Rashtriya Swasthya Bima Yojana के लिए पात्र होने के लिए उम्मीदवार को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना चाहिए।

• आवेदक किसी भी असंगठित क्षेत्र का कर्मचारी होना चाहिए।
• राज्य सरकार के पास गरीबी रेखा से नीचे आने वाले लोगों की सूची है।
• व्यक्ति कल्याण बोर्ड का पंजीकृत सदस्य होना चाहिए।
• ऊपरी आयु सीमा नहीं है। इसलिए किसी भी उम्र के व्यक्ति RSBY योजना के लिए आवेदन कर सकते हैं।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत क्लेम कैसे करें?

RSBY योजना के तहत एक बीमित व्यक्ति केवल कैशलेस क्लेम का लाभ उठा सकता है। कैशलेस ट्रीटमेंट केवल पैनल में शामिल अस्पतालों में उपलब्ध है, जैसा कि RSBY नीति में सूचीबद्ध है। क्लेम रिक्वेस्ट करते समय पॉलिसीधारक को थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेशन (TPA)/बीमा कंपनी को सूचित करने की आवश्यकता होती है। अप्रूवल के बाद क्लेम अस्पताल और बीमा या TPA के बीच तय किया जाता है। क्लेम प्रोसेस पूरी तरह से पेपरलेस है।

आरएसबीवाई नामांकन प्रक्रिया | RSBY Enrolment Process

नामांकन प्रक्रिया तब शुरू होती है जब कोई बीमा कंपनी ग्रामीण स्तर पर RSBY नामांकन के लिए योजना जारी करती है। गांव में सरकारी केंद्र अनुसूची के अनुसार नीति नामांकन कार्य करते हैं। उक्त तिथि व समय पर BPL के लोग केंद्रों पर पहुंच सकते हैं। केंद्र पॉलिसीधारक को एक प्रिंटेड RSBY कार्ड भी प्रदान करेगा, और लाभार्थी को पंजीकरण के बाद एक हेल्थ इंश्योरेंस कार्ड प्राप्त होगा।

पंजीकरण प्रक्रिया पूरी होने के कुछ मिनट बाद कार्ड एक्टिव हो जाता है। कार्ड में RSBY कस्टमर केयर नंबर के साथ बायोमेट्रिक डेटा होता है। पैनल में शामिल अस्पतालों की सूची नामांकन केंद्रों पर उपलब्ध है।

इस प्रकार Rashtriya Swasthya Bima Yojana (RSBY) भारत के गरीब जनता के लिए एक उत्कृष्ट और अत्यधिक लाभकारी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान है। इस योजना की मदद से, BPL क्षेत्र के लोग वित्त की चिंता किए बिना बढ़िया स्वास्थ्य सेवा प्राप्त कर सकते हैं।

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