OPD Cover in Health Insurance | हेल्थ इंश्योरेंस में ओपीडी कवर क्या है? | OPD Cover in Hindi
OPD Cover in Health Insurance: हर चोट या बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत नहीं होती है। आउटपेशेंट डिपार्टमेंट (OPD) का दौरा कम से कम 24 घंटे के लिए डेकेयर उपचार को पूरा करता है या इसके लिए रोगी को 24 घंटे से अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। OPD Cover के साथ हेल्थ इंश्योरेंस प्लान पॉलिसीहोल्डर को डेंटिस्ट, जनरल फिजिशियन, बाल रोग विशेषज्ञ, हड्डी रोग और विशेषज्ञों के साथ चिकित्सा परामर्श का लाभ प्रदान करती है। इसके अलावा, पॉलिसीधारक नियमित डॉक्टर के दौरे के लिए पॉलिसी दस्तावेज़ में उल्लिखित एक विशिष्ट राशि तक का क्लेम कर सकता है।
बढ़ती चिकित्सा मुद्रास्फीति के साथ, ओपीडी कवर के साथ स्वास्थ्य योजना चुनने की सलाह दी जाती है। हेल्थ इंश्योरेंस में ओपीडी कवर क्या है? (What is OPD Cover in Health Insurance) और इसके लाभ क्या है (Benefits of OPD Cover in a Health Insurance) यह जानने के लिए इस लेख को पढ़ें।
हेल्थ इंश्योरेंस में ओपीडी कवर क्या है? | What is OPD Cover in Health Insurance
OPD Cover in hindi: ओपीडी कवर स्वास्थ्य बीमा कवरेज को संदर्भित करता है जो आउट पेशेंट ट्रीटमेंट कॉस्ट के लिए भुगतान करता है। OPD Cover के साथ पॉलिसीधारक यह सुनिश्चित कर सकता है कि अस्पताल में भर्ती के बिना किए गए किसी भी मेडिकल एक्सपेंस को पॉलिसी के तहत कवर किया जाएगा। ज्यादातर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में OPD कवर एक एक्स्ट्रा बेनिफिट के रूप में दिया जाता है।
हेल्थ इंश्योरेंस में ओपीडी कवरेज के लाभ | Benefits of OPD Cover in a Health Insurance
OPD Cover in a Health Insurance: ओपीडी कवर वाली हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी पॉलिसीधारक को निम्नलिखित तरीकों से लाभ प्रदान करती है-
- यह उन व्यक्तियों के लिए बहुत फायदेमंद है, जिन्हें आउटपेशेंट परामर्श के लिए बार-बार आने की आवश्यकता होती है जिसमें वायरल फीवर, आंखों की जांच आदि शामिल हो सकते हैं।
- बीमाधारक को भारी फार्मेसी बिलों की प्रतिपूर्ति की जाती है।
- यह उन व्यक्तियों के लिए फायदेमंद है, जिन्हें पहले से मौजूद चिकित्सा बीमारियां जैसे कि थायरॉयड, अस्थमा, गठिया आदि हैं और जिन्हें बार-बार मेडिकल कंसल्टेशन की आवश्यकता होती है।
- टैक्स कटौती पर आय बचाने में मदद करता है।
नोट- ओपीडी का खर्च केवल नेटवर्क अस्पतालों या क्लीनिकों में ही कवर किया जा सकता है।
हेल्थ इंश्योरेंस OPD कवर में क्या शामिल है?
- डायग्नोस्टिक टेस्ट
- OPD ट्रीटमेंट
- डॉक्टर कंसल्टेशन
- फार्मेसी एक्सपेंस
- इनवेस्टिगेटिव टेस्ट
OPD कवर के साथ हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी का क्लेम कैसे करें?
OPD खर्च के लिए दो अलग-अलग तरीकों से क्लेम फाइल किया जा सकता है। आइए इसे देखें-
Reimbursement Claim - ओपीडी ट्रीटमेंट प्राप्त करने के बाद, बीमाधारक को बीमाकर्ता को बिल और संबंधित दस्तावेज भेजने की आवश्यकता होती है। एक बार जब बीमाकर्ता सभी दस्तावेजों का वेरिफाई कर लेता है तो क्लेम अमाउंट पॉलिसीधारक के एकाउंट में वापस कर दी जाएगी।
Cashless Claims- पॉलिसीधारक कैशलेस क्लेम शुरू करने का रिक्वेस्ट करके बीमा कंपनी के किसी भी नेटवर्क अस्पताल में ओपीडी ट्रीटमेंट का लाभ उठा सकता है।
OPD Cover के साथ हेल्थ इंश्योरेंस प्लान क्यों लेना चाहिए?
OPD Cover in Hindi: भारत में स्वास्थ्य देखभाल और मेडिकल ट्रीटमेंट की आसमान छूती लागत के साथ, पॉलिसी खरीदारों के लिए ओपीडी कवर के साथ स्वास्थ्य बीमा योजना चुनना महत्वपूर्ण हो गया है। हाल के सर्वेक्षण के अनुसार, भारत में ओपीडी खर्च कुल चिकित्सा देखभाल खर्च का लगभग 62% है, जो कि इनपेशेंट विभाग के खर्च की तुलना में है। इसके अलावा, डॉक्टर के दौरे भी काफी बढ़ गए हैं। इस प्रकार एक OPD Cover हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के साथ एक व्यक्ति यह सुनिश्चित कर सकता है कि उनके सभी आउट पेशेंट ट्रीटमेंट कॉस्ट का ध्यान रखा जा सकता है।
ओपीडी ट्रीटमेंट और डेकेयर ट्रीटमेंट के बीच अंतर
ओपीडी ट्रीटमेंट और डेकेयर ट्रीटमेंट समान हैं, लेकिन तकनीकी पहलुओं में दोनों के बीच थोड़ा अंतर है। आइए दोनों ट्रीटमेंट के बीच के अंतर को समझें।
ओपीडी ट्रीटमेंट के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। जबकि डेकेयर ट्रीटमेंट के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता 24 घंटे से अधिक नहीं है।
ओपीडी ट्रीटमेंट के तहत अस्पताल में भर्ती न होने पर ही क्लेम सेटलमेंट का सम्मान किया जाएगा। डेकेयर ट्रीटमेंट में 24 घंटे से अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती रहने पर क्लेम सेटलेमेंट खारिज कर दिया जाएगा।
उदाहरण- रूट कैनाल जैसे ट्रीटमेंट जिसमें अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत नहीं होती है, उसे ओपीडी ट्रीटमेंट के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जबकि दुर्घटना के कारण आवश्यक किसी भी डेंटल सर्जरी जिसमें 24 घंटे से कम समय के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है उसे को डेकेयर ट्रीटमेंट के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
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