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हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम कैसे करें? | Health Insurance Claim Kaise kare?

Ankit Singh
19 Feb 2022 11:40 AM GMT
हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम कैसे करें? | Health Insurance Claim Kaise kare?
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Health Insurance Claim process: किसी भी अंतिम समय में परेशानी से बचने के लिए, आपको पहले से ही Health Insurance Claim प्रक्रिया के बारें में अच्छे से पता होना चाहिए। तो चलिए जानते है कि Health Insurance Claim Kaise kare? (How to File a Health Insurance Claim?)

Health Insurance Claim process: बढ़ते मेडिकल खर्च और बदलती लाइफस्टाइल के साथ आज के समय में एक व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजना (Comprehensive Health Insurance Plan) खरीदना जरूरी हो गया है। इसके अलावा हाल ही में COVID-19 महामारी ने हेल्थ इंश्योरेंस के महत्व को और भी मजबूती से स्थापित किया है। एक Health Insurance Policy आपकी जेब में अतिरिक्त बोझ को बढ़ाएं बिना आपके इलाज के खर्चों को मैनेज करती है।

मेडिकल इमरजेंसी की स्थिती हो या नियोजित उपचार, एक हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी हमेशा आपके बचाव के लिए होती है। हालांकि किसी भी अंतिम समय में परेशानी से बचने के लिए आपको पहले से ही Health Insurnace Claim Process के बारे में अच्छी तरह से पता होना चाहिए। हम इस लेख के माध्यम से आपको बताने जा रहे है हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम कैसे करें? (How to File a Health Insurance Claim?) लेकिन सबसे पहले समझते है कि हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम क्या है? (What is Health Insurance Claim in Hindi)

हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम क्या है? | Health Insurance Claim in Hindi

Health Insurance Claim के तरह का रिक्वेस्ट है जो पॉलिसीहोल्डर अपनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में शामिल सेवाओं को प्राप्त करने के लिए बीमाकर्ता को प्रस्तुत करता है। अपनी सुविधा के आधार पर पॉलिसीहोल्डर या तो कैशलेस क्लेम सेटलमेंट (Cashless Claim Settlement) का ऑप्शन चुन सकता हैं या फिर प्राय सुविधा के हिसाब से Reimbursement Claim का भी ऑप्शन चुन सकता है।

कैशलेस क्लेम (Cashless Claim)

Cashless Claim के लिए इंश्योरेंस प्रोवाइडर सीधे अस्पताल के साथ अस्पताल में बिलों का सेटलमेंट करता है। हालांकि Cashless Claim के लिए पॉलिसीहोल्डर को बीमाकर्ता के नेटवर्क अस्पताल में ही भर्ती होना चाहिए।

रीइंबर्समेंट क्लेम (Reimbursement Claim)

Reimbursement Claim के मामले में पॉलिसीहोल्डर अस्पताल में भर्ती खर्चों का भुगतान करता है और बाद में बीमा कंपनी द्वारा रीइंबर्समेंट के लिए रिक्वेस्ट करता है। रीइंबर्समेंट सर्विस का लाभ नेटवर्क और गैर-नेटवर्क दोनों अस्पतालों में लिया जा सकता है।

अब जब आप हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम के प्रकारों के बारे में अच्छी तरह से जान गए होंगे। तो आइए समझते हैं कि Health Insurance Claim Kaise kare?

Health Insurance Claim process in Hindi

  • अस्पताल में Insurance help desk से संपर्क करें।
  • बीमा कंपनी द्वारा प्रदान किए गए बीमाधारक का आईडी कार्ड दिखाएं।
  • अस्पताल बीमित व्यक्ति की पहचान को वेरिफाई करेगा और इंश्योरेंस कंपनी को Pre-authorization form जमा करेगा।
  • इंश्योरेंस कंपनी तब जमा किए गए सभी दस्तावेजों की जांच करेगी और Health Insurance Policy के नियमों और शर्तों के अनुसार क्लेम की प्रक्रिया करेगी।
  • Reimbursement Claim के लिए आपको अपने इंश्योरेंस प्रोवाइडर को अस्पताल से मिले बिल को जमा करने होंगे। इसके बाद बीमाकर्ता क्लेम का मूल्यांकन करेगा और पॉलिसीहोल्डर को भुगतान करेगा। अगर ट्रीटमेंट हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत कवर नहीं किया जाता है, तो क्लेम खारिज कर दिया जाएगा।
  • हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम फाइल करने से पहले सुनिश्चित करें कि आपके पास निम्नलिखित दस्तावेज आसानी से उपलब्ध हैं।

क्लेम करने के लिए आवश्यक दस्तावेज | Documents for Health Insurance Claim

  • वैलिड फोटो आईडी कार्ड जैसे आधार, पैन और ड्राइविंग लाइसेंस
  • डायग्नोस्टिक्स टेस्ट, ट्रीटमेंट एडवाइस और मेडिकल रिफ्रेंसस की कॉपियां
  • इन्वेस्टीगेशन रिपोर्ट की ओरिजिनल कॉपी
  • अस्पताल और फार्मेसी बिल के ओरिजिनल स्लिप
  • ओरिजिनल डिस्चार्ज कार्ड या डिस्चार्ज सर्टिफिकेट

Conclusion-

हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने से पहले सलाह दी जाती है कि ऐसे बीमाकर्ता का चुनाव करें जिसका सेटलमेंट रेश्यो अधिक हो। साथ ही ऐसे बीमाकर्ता का चुनाव करें जो कैशलेस सेटलमेंट की सुविधा प्रदान करता हो, क्योंकि यह तनावमुक्त होता है और आपको आवश्यक खर्चों से बचाता है।

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